青光眼,患者,虹膜,因素,先天性
提問: 白內障為什么會引發青光眼? 問題補充: 老父得了白內障,醫生說已經錯過最佳手術時機,已經引發青光眼.我不知道白內障為什么會引發青光眼,也許好心人能夠幫助我. 医师解答: 青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同。特在這里借百度·百科，向大家闡述一下各種青光眼的臨床癥狀。希望大家都能對青光眼有更深入地認識，做到早發現早治療。 一、先天性青光眼：根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現癥狀。 青光眼發作時，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。 閉角型青光眼如果能早期發現，通過手術治療可以痊愈而獲得滿意的療效，但是如果錯過了手術時機，則即使進行手術，效果也大打折扣。 2、開角型青光眼 開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進展甚為緩慢，而且沒有明顯癥狀，因此不易早期發現，個別病人甚至一只眼已經失明，尚不知何時起病。這種在沒有癥狀下逐漸導致失明的眼病，就具有更大的危險性。患者年齡分布于20~60歲之間。 癥狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀，只有在病變進行到一定程度時，病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺，有時也可有虹視和霧視現象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時，則可有夜盲和行動不便等現象出現。 如果患者經常有上述癥狀，就需要找眼科專科醫生進行系統的詳細的檢查，以明確診斷。如果確診是青光眼，就須要進行正確的治療，以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療，無效時再考慮手術治療。 二、繼發性青光眼 繼發性青光眼有很多種： 1、角膜前粘性白瘢引起的繼發青光眼； 2、虹膜睫狀體炎引起的繼發性青光眼； 3、眼外傷引起的繼發性青光眼； 4、眼底血管病變與繼發性青光眼； 5、眼內腫瘤與繼發性青光眼； 6、顏面血管痣與繼發性青光眼； 7、激素與繼發性青光眼；（全身或局部使用激素，如果持續時間較長，可以產生高眼壓）。 8、睫狀體炎青光眼綜合征； 9、囊膜性青光眼；（因白內障所致）。 三、先天性青光眼 先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發育異常所引起，大多于出生時已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張，使整個眼球不斷增大，故有“水眼”之稱。 治療：先天性青光眼一經確診，原則上要及早施行減壓手術，以挽救視覺功能。 ※青光眼成為嚴重致盲眼病 專家建議40歲以上者應定期檢測眼壓 眼科專家趙家良教授指出，青光眼已成為我國嚴重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復明。他呼吁，要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識；40歲以上的人應定期測量眼壓，以便早期發現，合理治療。 青光眼是由于眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發病情況做過多次調查。一般認為，其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區進行的青光眼流行病學調查發現，50－60歲人群青光眼患病率為0.87%，60－70人 群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。據以上資料推算，我國至少有青光眼患者500萬人。調查還發現，青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%，單盲為16.9%，雙眼低視力患者為22.8%，單眼低視力患者為7.9%。以此推算，我國青光眼患者中雙眼失明的人數達79萬人。[編輯本段]患病原因 三大原因致青光眼 青光眼可分為原發性、繼發性和先天性三大類。 原發性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況，可分為閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關，開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。 閉角型青光眼：多見面于女性，40歲以后發病率最高，常伴有遠視。前房淺，虹膜向前膨隆，前房角狹窄是該病的特征。當前房角被虹膜堵住，房水出路被阻斷時，眼壓立刻升高。臨床上常表現為發作性，發作癥狀可輕可重。輕型發作或小發作，為時短暫，患者突覺視力模糊，看東西如隔薄霧，看電燈周圍有“虹視圈”（叫做“虹視”），與此同時，眼部脹痛，鼻根部酸脹，經休息或睡眠后，這些癥狀可自行緩解，但可反復出現。發作嚴重時，頭痛劇烈，并有惡心嘔吐。（易被誤診為腸胃道疾患），患眼充血、水腫，角膜呈霧狀混濁，瞳孔擴大固定，視力高度減退，用手指探觸眼球時，象硬橡皮一般，說明眼內壓極度升高。這種發作對視力危害甚大，必須及時急救。有經驗的醫生常可根據典型的癥狀，和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時可在暗室中，以低頭俯臥的姿勢停留一小時后再眼壓，如眼壓較進入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，則診斷即可確定。久居暗室，看電影、電視，擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等，對前房淺的人來說，有可能誘發閉角型青光眼，應予警惕。 開角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開放寬暢，所以稱開角型。眼壓升高主要因為房水從前房角流出時的阻力增加。早期癥狀很輕微，甚至完全沒有，不少病人直到晚期視力下降、行動不便時才發覺，只有少數年輕患者，可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓，但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷，可在空腹速飲1000毫升溫開水后再測眼壓；如飲水后眼壓升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經常在高水平，且有視野缺損和視神經乳頭凹陷。通過視野和眼底檢查，不難作出診斷。 繼發性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態，稱為繼發性青光眼。引起繼發性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內腫瘤；⑤糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類青光眼在眼壓急劇升高時，同樣可以產生頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等到癥狀，但也可以沒有明顯不適，直到視力喪失時才被發現覺。 先天性青光眼：先天性青光眼常是生來的。雙側居多。除高眼壓外，最顯著的特點是眼球較正常不大，角膜的橫徑可超過12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之稱。患兒的角膜不僅擴大，而且混濁，前房很深，有時還有畏光流淚等現象。 治療以手術為主 降低眼壓和保護視功能是治療青光眼的主要目標。不同類型和不同時期的青光眼，所采用的方法不一樣。 閉角型青光眼的早期應盡可能防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種：一種是滴縮瞳劑，把瞳孔縮小，通常用1％毛果蕓香堿；另一種是虹膜上剪一小孔（虹膜周邊切除術），使前后房之間的壓力取得平衡。縮瞳劑必須長期應用，不能中斷；瞳孔縮小后視力模糊，看東西發暗，對工作和生活會帶來一些不便。虹膜周邊切除術安全易行，效果確實，值得推廣。 閉角型青光眼嚴重發作時，患者頻頻滴用毛果蕓香堿，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物，但往往只能起到暫時的緩解作用，多需進一步作減壓手術，不能因為自覺癥狀有所減輕而任意中斷治療。 開角型青光眼治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程進展，治療方案的制定，應用以青光眼患者全面檢查為基礎，包括準確掌握眼壓的高度和波動的規律，視野的定量閾值變化，視神經乳頭形態的細致改變，以及視神經血供狀況的異常與否，并且結合全身心血管系統、呼吸系統等有否疾病來綜合考慮選擇。 過去開角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療，無效時再考慮手術，主要是基于手術（非顯微手術）并發癥多，療效差（患者較年輕，易產生濾過道瘢痕化）等因素。隨著臨床研制的深入，眼顯微手術的之泛開展，手術器械的不斷完善，手術技巧和手術方法的改進，青光眼濾過手術的療效大大提高，一些學者主張積極的手術治療，尤其是已有視神經而視野損害的病例。 繼發性青光眼以治療原發病為主，只有當高眼壓成為突出矛盾時，才可選用適當的藥物或手術降低眼壓，同時必須兼顧原發病變的治療。 視力保護重在護理 如果您被診斷為青光眼，那么您比成千上萬的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸運些。因為您和您的眼科醫生可以共同努力，在以后的歲月里保護您的視力。青光眼6條注意事項： ①患者一經確診就應接受系統正規治療，最好能固定醫院和醫師。每天點藥的次數和每次點藥時間應完全遵照醫囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。 ②平時心態要平穩，性緒波動過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態。 ③飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升。飲水量過大會引起眼壓升高。 ④注意起居，預防感冒。衣領要寬松。睡眠要充足。睡覺時枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。 ⑤慎重服藥，禁用阿托品、東莨菪堿、顛茄、普魯本辛、胃復安、安定及口服避孕藥等，這些藥物可使眼壓升高。 ⑥切忌在黑暗處停留過長的時間。因為在黑暗的環境中，瞳孔會擴大，使眼壓升高。看電視時，應在室內點一盞小燈，使室內不至于太暗，且觀看時間不宜過長。適當參加一些體育鍛煉，但不宜做那些過分彎腰、低頭、屏氣、負重的活動，以免使腹壓增加而引起眼壓升高，加重病情。[編輯本段]發現與治療 慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要。以下幾點對早發現、早診斷很有幫助： 家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。 查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。 眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。 查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。 對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療。應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。 開角型青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周復查一次，包括眼壓、眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。[編輯本段]手術治療 如何正確評價手術對青光眼治療效果？ 目前采用手術治療青光眼是西醫最后、唯一的重要手段，手術的目的是為了更好的控制眼壓，對于閉角型青光眼，前房角狹窄或關閉的患者，暫時控制眼壓可起到明顯效果，但并沒有糾正引起眼壓升高、房角關閉的真正病因，給醫患產生一種錯誤的安全感，認為自己手術了青光眼就好了，再次復發或失明。還不止一次提著同一個問題“我作了手術了為什么還失明了？” 而對于開角型、惡型、眼內炎癥等青光眼手術不但毫無意義，反而會加快病情發展。因此我們對于手術的評價是“暫時降低眼壓，緩解癥狀，從病根上糾正不了病情”，術后應積極采用中藥治療病因，才能達到痊愈的效果。[編輯本段]西醫療法 患上青光眼要以正確心態對待此病。青光眼患者容易走兩個極端：要么知道此病的危害性，接觸了不少西醫大夫認為此病是不治之癥，放棄治療，產生悲觀、失望、恐懼心理、錯失治療。要么不了解此病，特別是慢性開角型患者，認為我沒多大感覺，沒有大夫說的那么嚴重。結果，造成嚴重后果，在黑暗中痛苦的度過余生，給個人、家庭帶來極大痛苦。 目前西醫對青光眼的認識概括為“一眼（或雙眼）發病，繼發雙眼失明，終生用藥，隨時失明”，對此病尚未找到確切病因，也就談不到治療。縮瞳劑、碳酸酐抑制劑、高滲劑、激素，即使手術也只是暫時降低眼壓，緩解癥狀，最終還是以失明告終，所以稱之為“不治之癥”。[編輯本段]發病/手術后果 患者都知道一旦患上青光眼就失明了，其不知青光眼引起的嚴重后果不僅于此，現簡述幾種常見并發癥、后遺癥： 1、視神經萎縮：青光眼最常見、也最嚴重的并發癥，簡單講就是視力下降，視野縮小，直至失明，這是每一個青光眼不可避免的結局。 2、血管神經性頭痛、高血壓、心腦血管病變：其實它也是青光眼的表現，只是它們的表現掩蓋眼部癥狀，被誤診為以上病變，如得不到及時正確診治有生命危險。 3、白內障：它和青光眼關系非常密切，青光眼可并發白內障，而白內障在發病過程中又可繼發青光眼。 4、視網膜脫離：這是青光眼手術后最常見并發癥，術后眼壓急劇下降，失去對視網膜的支撐作用而導致視網膜脫離，表現為視野突然缺損或全盲。 5、炎癥感染：術后如炎癥未能得到有效控制，導致眼內感染，輕者手術失敗，重者繼發葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎癥全身擴散。 6、惡性青光眼：術后眼壓反而急劇升高，摘除眼球才能解除痛苦，（參：臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼）。。 手術創傷：眼內結構非常微細，稍有不慎重即可破壞損傷，且不易被發現，這也是青光眼手術失敗的重要原因之一[編輯本段]危險因素 青光眼之所以發病與患者眼的局部結構、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關系，具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群，隨時受外界不良因素刺激導致急性發病。 1、解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。 2、年齡、性別：開角型多發于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。 3、遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發病率高于無家族史的6倍，占整個發病人數的13%—47%，患者親屬發病率為3.5%—16%。 4、屈光因素：屈光不正患者（近視、遠視、老花）發病率較高、近視有1/3伴有或發展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。 5、不良生活習慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。 6、眼部以全身病變。（參考:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？） 7、用藥不當。（參考:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？） 8、工作、生活環境。[編輯本段]預防措施 預防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群。具有青光眼危險因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發青光眼形成，所以平素必須排除一切可以誘發眼壓增高的有害因素，預防青光眼發生。 1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動，青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。 2、生活、飲食起居規律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量，飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過400ml。 3、注意用眼衛生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。 4、綜合調理全身并發癥（參:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？）。 5、注意藥物影響（參:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？）。 6、婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視，經期如出現青光眼表現者，應及時就診專科。 7、青光眼家族及危險因素者，必須定期復查，一旦有發病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。
提問: 白內障為什么會引發青光眼? 問題補充: 老父得了白內障,醫生說已經錯過最佳手術時機,已經引發青光眼.我不知道白內障為什么會引發青光眼,也許好心人能夠幫助我. 医师解答: 青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同。特在這里借百度·百科，向大家闡述一下各種青光眼的臨床癥狀。希望大家都能對青光眼有更深入地認識，做到早發現早治療。 一、先天性青光眼：根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現癥狀。 青光眼發作時，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。 閉角型青光眼如果能早期發現，通過手術治療可以痊愈而獲得滿意的療效，但是如果錯過了手術時機，則即使進行手術，效果也大打折扣。 2、開角型青光眼 開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進展甚為緩慢，而且沒有明顯癥狀，因此不易早期發現，個別病人甚至一只眼已經失明，尚不知何時起病。這種在沒有癥狀下逐漸導致失明的眼病，就具有更大的危險性。患者年齡分布于20~60歲之間。 癥狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀，只有在病變進行到一定程度時，病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺，有時也可有虹視和霧視現象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時，則可有夜盲和行動不便等現象出現。 如果患者經常有上述癥狀，就需要找眼科專科醫生進行系統的詳細的檢查，以明確診斷。如果確診是青光眼，就須要進行正確的治療，以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療，無效時再考慮手術治療。 二、繼發性青光眼 繼發性青光眼有很多種： 1、角膜前粘性白瘢引起的繼發青光眼； 2、虹膜睫狀體炎引起的繼發性青光眼； 3、眼外傷引起的繼發性青光眼； 4、眼底血管病變與繼發性青光眼； 5、眼內腫瘤與繼發性青光眼； 6、顏面血管痣與繼發性青光眼； 7、激素與繼發性青光眼；（全身或局部使用激素，如果持續時間較長，可以產生高眼壓）。 8、睫狀體炎青光眼綜合征； 9、囊膜性青光眼；（因白內障所致）。 三、先天性青光眼 先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發育異常所引起，大多于出生時已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張，使整個眼球不斷增大，故有“水眼”之稱。 治療：先天性青光眼一經確診，原則上要及早施行減壓手術，以挽救視覺功能。 ※青光眼成為嚴重致盲眼病 專家建議40歲以上者應定期檢測眼壓 眼科專家趙家良教授指出，青光眼已成為我國嚴重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復明。他呼吁，要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識；40歲以上的人應定期測量眼壓，以便早期發現，合理治療。 青光眼是由于眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發病情況做過多次調查。一般認為，其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區進行的青光眼流行病學調查發現，50－60歲人群青光眼患病率為0.87%，60－70人 群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。據以上資料推算，我國至少有青光眼患者500萬人。調查還發現，青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%，單盲為16.9%，雙眼低視力患者為22.8%，單眼低視力患者為7.9%。以此推算，我國青光眼患者中雙眼失明的人數達79萬人。[編輯本段]患病原因 三大原因致青光眼 青光眼可分為原發性、繼發性和先天性三大類。 原發性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況，可分為閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關，開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。 閉角型青光眼：多見面于女性，40歲以后發病率最高，常伴有遠視。前房淺，虹膜向前膨隆，前房角狹窄是該病的特征。當前房角被虹膜堵住，房水出路被阻斷時，眼壓立刻升高。臨床上常表現為發作性，發作癥狀可輕可重。輕型發作或小發作，為時短暫，患者突覺視力模糊，看東西如隔薄霧，看電燈周圍有“虹視圈”（叫做“虹視”），與此同時，眼部脹痛，鼻根部酸脹，經休息或睡眠后，這些癥狀可自行緩解，但可反復出現。發作嚴重時，頭痛劇烈，并有惡心嘔吐。（易被誤診為腸胃道疾患），患眼充血、水腫，角膜呈霧狀混濁，瞳孔擴大固定，視力高度減退，用手指探觸眼球時，象硬橡皮一般，說明眼內壓極度升高。這種發作對視力危害甚大，必須及時急救。有經驗的醫生常可根據典型的癥狀，和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時可在暗室中，以低頭俯臥的姿勢停留一小時后再眼壓，如眼壓較進入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，則診斷即可確定。久居暗室，看電影、電視，擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等，對前房淺的人來說，有可能誘發閉角型青光眼，應予警惕。 開角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開放寬暢，所以稱開角型。眼壓升高主要因為房水從前房角流出時的阻力增加。早期癥狀很輕微，甚至完全沒有，不少病人直到晚期視力下降、行動不便時才發覺，只有少數年輕患者，可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓，但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷，可在空腹速飲1000毫升溫開水后再測眼壓；如飲水后眼壓升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經常在高水平，且有視野缺損和視神經乳頭凹陷。通過視野和眼底檢查，不難作出診斷。 繼發性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態，稱為繼發性青光眼。引起繼發性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內腫瘤；⑤糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類青光眼在眼壓急劇升高時，同樣可以產生頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等到癥狀，但也可以沒有明顯不適，直到視力喪失時才被發現覺。 先天性青光眼：先天性青光眼常是生來的。雙側居多。除高眼壓外，最顯著的特點是眼球較正常不大，角膜的橫徑可超過12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之稱。患兒的角膜不僅擴大，而且混濁，前房很深，有時還有畏光流淚等現象。 治療以手術為主 降低眼壓和保護視功能是治療青光眼的主要目標。不同類型和不同時期的青光眼，所采用的方法不一樣。 閉角型青光眼的早期應盡可能防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種：一種是滴縮瞳劑，把瞳孔縮小，通常用1％毛果蕓香堿；另一種是虹膜上剪一小孔（虹膜周邊切除術），使前后房之間的壓力取得平衡。縮瞳劑必須長期應用，不能中斷；瞳孔縮小后視力模糊，看東西發暗，對工作和生活會帶來一些不便。虹膜周邊切除術安全易行，效果確實，值得推廣。 閉角型青光眼嚴重發作時，患者頻頻滴用毛果蕓香堿，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物，但往往只能起到暫時的緩解作用，多需進一步作減壓手術，不能因為自覺癥狀有所減輕而任意中斷治療。 開角型青光眼治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程進展，治療方案的制定，應用以青光眼患者全面檢查為基礎，包括準確掌握眼壓的高度和波動的規律，視野的定量閾值變化，視神經乳頭形態的細致改變，以及視神經血供狀況的異常與否，并且結合全身心血管系統、呼吸系統等有否疾病來綜合考慮選擇。 過去開角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療，無效時再考慮手術，主要是基于手術（非顯微手術）并發癥多，療效差（患者較年輕，易產生濾過道瘢痕化）等因素。隨著臨床研制的深入，眼顯微手術的之泛開展，手術器械的不斷完善，手術技巧和手術方法的改進，青光眼濾過手術的療效大大提高，一些學者主張積極的手術治療，尤其是已有視神經而視野損害的病例。 繼發性青光眼以治療原發病為主，只有當高眼壓成為突出矛盾時，才可選用適當的藥物或手術降低眼壓，同時必須兼顧原發病變的治療。 視力保護重在護理 如果您被診斷為青光眼，那么您比成千上萬的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸運些。因為您和您的眼科醫生可以共同努力，在以后的歲月里保護您的視力。青光眼6條注意事項： ①患者一經確診就應接受系統正規治療，最好能固定醫院和醫師。每天點藥的次數和每次點藥時間應完全遵照醫囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。 ②平時心態要平穩，性緒波動過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態。 ③飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升。飲水量過大會引起眼壓升高。 ④注意起居，預防感冒。衣領要寬松。睡眠要充足。睡覺時枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。 ⑤慎重服藥，禁用阿托品、東莨菪堿、顛茄、普魯本辛、胃復安、安定及口服避孕藥等，這些藥物可使眼壓升高。 ⑥切忌在黑暗處停留過長的時間。因為在黑暗的環境中，瞳孔會擴大，使眼壓升高。看電視時，應在室內點一盞小燈，使室內不至于太暗，且觀看時間不宜過長。適當參加一些體育鍛煉，但不宜做那些過分彎腰、低頭、屏氣、負重的活動，以免使腹壓增加而引起眼壓升高，加重病情。[編輯本段]發現與治療 慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要。以下幾點對早發現、早診斷很有幫助： 家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。 查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。 眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。 查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。 對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療。應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。 開角型青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周復查一次，包括眼壓、眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。[編輯本段]手術治療 如何正確評價手術對青光眼治療效果？ 目前采用手術治療青光眼是西醫最后、唯一的重要手段，手術的目的是為了更好的控制眼壓，對于閉角型青光眼，前房角狹窄或關閉的患者，暫時控制眼壓可起到明顯效果，但并沒有糾正引起眼壓升高、房角關閉的真正病因，給醫患產生一種錯誤的安全感，認為自己手術了青光眼就好了，再次復發或失明。還不止一次提著同一個問題“我作了手術了為什么還失明了？” 而對于開角型、惡型、眼內炎癥等青光眼手術不但毫無意義，反而會加快病情發展。因此我們對于手術的評價是“暫時降低眼壓，緩解癥狀，從病根上糾正不了病情”，術后應積極采用中藥治療病因，才能達到痊愈的效果。[編輯本段]西醫療法 患上青光眼要以正確心態對待此病。青光眼患者容易走兩個極端：要么知道此病的危害性，接觸了不少西醫大夫認為此病是不治之癥，放棄治療，產生悲觀、失望、恐懼心理、錯失治療。要么不了解此病，特別是慢性開角型患者，認為我沒多大感覺，沒有大夫說的那么嚴重。結果，造成嚴重后果，在黑暗中痛苦的度過余生，給個人、家庭帶來極大痛苦。 目前西醫對青光眼的認識概括為“一眼（或雙眼）發病，繼發雙眼失明，終生用藥，隨時失明”，對此病尚未找到確切病因，也就談不到治療。縮瞳劑、碳酸酐抑制劑、高滲劑、激素，即使手術也只是暫時降低眼壓，緩解癥狀，最終還是以失明告終，所以稱之為“不治之癥”。[編輯本段]發病/手術后果 患者都知道一旦患上青光眼就失明了，其不知青光眼引起的嚴重后果不僅于此，現簡述幾種常見并發癥、后遺癥： 1、視神經萎縮：青光眼最常見、也最嚴重的并發癥，簡單講就是視力下降，視野縮小，直至失明，這是每一個青光眼不可避免的結局。 2、血管神經性頭痛、高血壓、心腦血管病變：其實它也是青光眼的表現，只是它們的表現掩蓋眼部癥狀，被誤診為以上病變，如得不到及時正確診治有生命危險。 3、白內障：它和青光眼關系非常密切，青光眼可并發白內障，而白內障在發病過程中又可繼發青光眼。 4、視網膜脫離：這是青光眼手術后最常見并發癥，術后眼壓急劇下降，失去對視網膜的支撐作用而導致視網膜脫離，表現為視野突然缺損或全盲。 5、炎癥感染：術后如炎癥未能得到有效控制，導致眼內感染，輕者手術失敗，重者繼發葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎癥全身擴散。 6、惡性青光眼：術后眼壓反而急劇升高，摘除眼球才能解除痛苦，（參：臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼）。。 手術創傷：眼內結構非常微細，稍有不慎重即可破壞損傷，且不易被發現，這也是青光眼手術失敗的重要原因之一[編輯本段]危險因素 青光眼之所以發病與患者眼的局部結構、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關系，具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群，隨時受外界不良因素刺激導致急性發病。 1、解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。 2、年齡、性別：開角型多發于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。 3、遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發病率高于無家族史的6倍，占整個發病人數的13%—47%，患者親屬發病率為3.5%—16%。 4、屈光因素：屈光不正患者（近視、遠視、老花）發病率較高、近視有1/3伴有或發展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。 5、不良生活習慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。 6、眼部以全身病變。（參考:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？） 7、用藥不當。（參考:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？） 8、工作、生活環境。[編輯本段]預防措施 預防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群。具有青光眼危險因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發青光眼形成，所以平素必須排除一切可以誘發眼壓增高的有害因素，預防青光眼發生。 1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動，青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。 2、生活、飲食起居規律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量，飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過400ml。 3、注意用眼衛生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。 4、綜合調理全身并發癥（參:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？）。 5、注意藥物影響（參:哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？）。 6、婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視，經期如出現青光眼表現者，應及時就診專科。 7、青光眼家族及危險因素者，必須定期復查，一旦有發病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。
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