尿酸,嘌呤,病史,疼痛,秋水

提問: 痛風就是老寒腿嗎 問題補充: 痛風和老寒腿是不是一回事? 医师解答: 痛風類 別:內科概 述:痛風是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是:高尿酸血癥、急性關節炎反復發作、痛風石形成、慢性關節炎和關節畸形,以及在病程后期出現尿酸結石和痛風性腎實質性病變。癥狀表現:原發性痛風大部分發病年齡在40歲以上,多見于中、老年,男性占95%,女性則多于更年期后發病,常有家族遺傳史,病者常在午夜發病,每因疼痛而驚醒,初時為單關節炎癥,以拇指及第一跖趾關節為多見,關節紅腫熱痛,活動受限,一般經過1~2天或多至幾周后可自然緩解,關節功能恢復,此時受累關節局部皮膚可出現脫屑和搔癢,為本病特有的征候,間歇期可持續數月或數年,可出現關節畸形,慢性期為多關節受累,發作頻繁,間歇期縮短,疼痛加劇,甚至不能緩解,痛風石為本期常有的表現。診斷依據:根據典型的關節炎發作表現、誘發因素、家族病史、發病年齡,以及泌尿道尿酸結石病史等,可考慮為痛風,以下檢查可確診,特別是前三項:1、血尿酸增高。2、關節腔穿刺取滑囊液進行旋光顯微鏡檢查可發現白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶。3、痛風石活檢為尿酸鹽結晶。4、X線可見骨質有圓形或不整齊的穿鑿樣透光缺損。治 療:不進高嘌呤食物(心、腦、腎、蠔、沙丁魚等),嚴格戒酒。秋水仙堿,每2小時口服1mg,最大劑量為6mg。消炎痛,開始劑量為50mg,每6小時1次,緩解后次劑量繼續24小時,以后逐漸減量至每次25mg,每日2~3次。預防常識: 有反復痛風發作者,切忌飲酒及過度勞累,飲食應避免高嘌呤飲食,多飲水。如痛風急性發作,應臥床休息,抬高患肢,積極控制疼痛的發作。以秋水仙堿、消炎痛及糖皮質激素治療可取得良好效果。
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