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提問: 關于維米爾綜合癥~孝子幫幫忙~~ 問題補充: 医师解答: 是美尼爾氏綜合癥吧。人們常說的眩暈癥,還會有嘔吐,失眠等癥狀,具體的治療建議去醫院咨詢一下。我摘抄了一段1861年Meniere醫生,他首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖,發現平衡器官有異常病理改變,壓力增大,循環障礙,保持不了液體平面,從而揭開了眩暈的由來。人們為了紀念他,把此種眩暈癥與Meniere 醫生的名子聯系在一起,從此這種眩暈癥被稱為美尼爾氏綜合癥。 管平衡的主要器官是在顳骨內、顳骨的外側,靠近內耳。內有前庭、迷路、耳蝸、每側迷路內有三條管子,均為雙層管結構,管壁內有淋巴液體,內層管壁為膜性結構,其中兩條管旋轉360度,一條旋轉180度。在正常狀態下,淋巴液循環是通暢的,人體任何體位的改變,管內的淋巴液始終保持水平面,以達到平衡的目的。發病時“迷路”,中淋巴液增多,壓力增高,循環障礙,液平面失衡。如果壓力過大,膜迷路破裂,會發生突聾。近幾年,研究發現淋巴液的成分有所改變。治療過程中,病治好了,進行鞏固治療,其目的是使淋巴液的成分恢復正常。使眩暈癥不再復發。 美尼爾氏綜合癥癥癥狀表現 美尼爾氏綜合癥(又稱梅里埃病)發病特征是:突發性、反復發作性。尤其是壯年、老年病人,多愈發愈重,或繼發其它眩暈。 美尼爾氏綜合癥發病主要癥狀,如同在大海中乘船遇到風浪,站立不穩,惡心、嘔吐,感覺自己在旋轉,周身的景物、天地都在旋轉,伴有出汗、耳鳴、聽力下降或突發耳聾,不敢睜眼,不敢翻身,病人只能臥床,而且只能選擇在某一種姿勢臥在那里、閉眼、動也不敢動。某些患者還欲想大、小便。眩暈病人很難承受。癥狀持續時間長短不定,間歇期應該恢復到正常人一樣。間歇期出現小暈,多是用藥不當。 美尼爾氏綜合癥的特點 1、 突發性、反復發作性,發作前無預兆。間歇期長短不定。有的發作與季節有關系,有的與內分泌有關系。 2、 反復發作,一般不能自愈,多越發越重。容易繼發另一種或二種眩暈。 3、 發作期如同在大海中乘船遇到了風浪,站立不穩,惡心、嘔吐,感覺自己、周圍景物、天、地旋轉,伴有出汗。 4、 耳鳴、聽力下降或突聾 。耳鳴具體有五種表現,在此省略。 5、 部份病人有急著大便或小便的感覺。該癥狀不是每一位病人都出現,出現者對確診有意義。 6、發作期與間歇期交替進行:間歇期時間長短不定。間歇期的特點是恢復到與健康時期一樣。如果出現昏昏沉沉或小暈,頭腦不甚清楚。這不是疾病的減輕,而是疾病的變態,變態的原因,是因治療中用藥不當或又患另-種眩暈癥。 7、壯年、老年人眩暈的特點:除同其它年齡相同,多越發越重。老年人常繼發頸椎性眩暈、腦性眩暈、老年癲癇等。 8、美尼爾氏綜合癥病史久了,容易成為美尼爾氏綜合癥,‘眩暈狀態型’,上次眩暈尚未結束,下一次發作接重而來。連續發作眩暈,為 眩暈狀態型。狀態型對病人危害性大,有生命危險性。 9、單純美尼爾氏綜合癥,不管眩暈有多重,頭腦是清楚的。頭腦不清楚,是失神的表現(時間可短到秒內),頭腦不清楚則是另一種眩暈癥。 10、少年發生美尼爾氏綜合癥很少,但不是沒有。我診治過美尼爾氏綜合癥患者,最小的有6---7歲。 世界對美尼爾氏綜合癥治療的概況 世界走過四大難步、未解決疑難癥 世界上為了攻破世界公認的疑難癥,美尼爾氏綜合癥,世界上許多醫生在探討尋找治療眩暈癥有效的良藥。解決美尼爾氏綜合癥疑難癥。有的國家每年召開世界性的學術會,目的就是想找到理想的有效的治療良藥。現介紹世界上從古至今,人們與美尼爾氏綜合癥奮斗的概況,四大難步未解決美尼爾氏綜合癥的治療問題。 1、用治青光眼的辦法治療美尼爾氏綜合癥。1871年,醫生們猜測美尼爾氏綜合癥,眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。1926年美尼爾氏綜合癥被稱為耳性青光眼。主要是根據平衡器官的 “迷路”中的淋巴液增多,壓力增高,循環障礙,青光眼的發生也是眼壓力增高,循環障礙。兩者發病的機理相似,所以古代醫生采用治療青光眼的辦法治療美尼爾氏綜合癥。最初觀察有效果,后來世界上廣泛使用,而且將美尼爾氏綜合癥改名為耳性青光眼。經過40年的使用,觀察效果不好,所以才結束了用治療青光眼的辦法治療美尼爾氏綜合癥。最后又恢復了美尼爾氏綜合癥的命。 2、用手術辦法治療美尼爾氏綜合癥。世界醫學界,探討用手術的方法,治療美尼爾氏綜合癥的時間不長,1957年進行了迷路切除術;耳蝸前庭神經切除術。1966年世界上把手術方法概括為三種類型:破壞性、半破壞性、保守性。簡單介紹保守手術。保守手術也有多種,有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析,比較多用的手術方法是開窗減壓術。目前國際眩暈學術會總結性對手術治療的論述,手術治療的效果不理想,短時間開窗減壓術有一定的作用。 3、用輸液的辦法治療美尼爾氏綜合癥。目前美尼爾氏綜合癥發作期,醫院普遍采用輸液的辦法,輸液是一種方法,臨床驗證多數眩暈癥能夠緩解,如果在液體中加上具有利尿作用的藥物,效果能好些。因為能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環的壓力,能夠緩解眩暈的癥狀。所以輸液是一種緩解性的治療方法,不是治好病的辦法。 4、用藥物治療美尼爾氏綜合癥。我們在研究眩暈癥之初 ,進行了探索,美尼爾醫生通過解剖,確認了眩暈發生的部位和發病的機理,美尼爾醫生對眩暈癥的研究,對眩暈癥做出了巨大的貢獻。從而推動了世界上許多國家,眾多的醫生投入研究美尼爾氏綜合癥的治療研究。其中研究藥物治療為重點。以美尼爾氏綜合癥為重點,研究了許多藥物,但是治療效果從古到今沒有理想的治療藥物。從大量的資料確認,治療眩暈癥美尼爾氏綜合癥之所以效果不好,美尼爾氏綜合癥之所以成為世界公認的疑難癥的原因。 其一、是因為它的病所重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內、靠內耳,目前世界范圍內,所用的藥穿透不到病所。 其二、藥物到體內分布全身,到達迷路區域的藥,(即便分布到病所),眩暈重要部位(病所)體積小到毫米,藥物的作用微乎其微,所以美尼爾氏綜合癥的治療效果一直不理想。藥物治療效果不好,是世界公認疑難癥的主要原因。 小結:美尼爾氏綜合癥是世界公認的疑難癥 回顧世界歷史,從古至今有許多醫生研究治療美尼爾氏綜合癥。 漫長的歷史,走過漫長的四大難路。古代醫生曾猜測美尼爾氏綜合癥,病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合癥,結果失敗了。開展手術治療,適應手術的僅占病人的5% ,手術的效果又不理想,真正手術病人很少。輸液治療只能暫時緩解癥狀。長期采用西藥治療,藥物很難到達病所,所以治療效果不好 。在世界眩暈學術會總結權威人士說:至今沒有找到有效的藥物(西藥)。手術以開窗減壓緩解癥狀。以上是世界上從古至今,走過漫長的四大難步,沒有解決對美尼爾氏綜合癥的治療。所以仍然是世界公認的疑難癥。 中國、中醫治療眩暈癥出現的成果 1、眩暈的發生與人的臟腑有關。觀察腎陰不足水不涵木;脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩;清濁升降失調,聚濕痰積必眩暈。 2、眩暈癥的病人都是虛證,但不可亂補、眩暈癥的病人都是虛證,虛者補之,絕對正確。但不可亂補。怎樣補?在用藥方面要具體分析,臨床觀察有的補藥服了很好,有的服后 反而不好,足以證明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是靠準確的選藥,選藥是根據藥的藥性進行。 3、治療以辨病為主。明確是哪種眩暈病、屬于哪種類型眩暈。眩暈癥有多種,先確定是哪種眩暈。已確定是美尼爾氏綜合癥,分辨是眩暈癥中的哪種類型。根據癥狀表現,提出分型,對眩暈的診斷與治療有重要的指導意義。 4、經藥引經藥(藥引子):美尼爾氏綜合癥的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內、靠內耳,目前世界范圍內,所用的藥,穿透不到病所,如何使藥物能達到病所。就要選擇理想的引經藥,通過引經藥,將有效治療眩暈的藥引達到病所,就能發揮治療眩暈的作用,中藥能夠辦到此種特效功能。 5、美尼爾氏綜合癥分為八種類型。從古至今沒有人將美尼爾氏綜合癥分型。我根據癥狀表現,對美尼爾氏綜合癥進行了分型, 70年代正式提出分型,分型對診斷和治療有重大意義。 6、系列‘眩暈尼爾康’研究成功。運用中醫的理論,依據祖傳秘方,運用中醫的理論,研究出科學的配方,配制成中藥有效的,系列‘眩暈尼爾康’。有效的運用中藥中的引經藥(藥引子),選擇了具有穿透性機能很好的引經藥 ,將有效的中藥引達到病所內。使其迷路的壓力降低、淋巴循環通暢 ,從根本上發揮治療眩暈癥美尼爾氏綜合癥等多種眩暈癥的作用。鞏固時期的治療服“眩暈尼爾康”或“眩暈尼爾康加強”具有抗復發作用,使淋巴成份恢復正常,有效的防止復發 。 7、總結3600例美尼爾氏綜合癥。姜主任1996年按照美國治療美尼爾氏綜合癥的標準總結,總結3600例美尼爾氏綜合癥,有效率為96%,達到了很好的治療效果。1997年全國中醫學術會,邀請姜主任向大會報告了他的研究成果。治療美尼爾氏綜合癥3600例。 8、美尼爾氏綜合癥分為八型。 分型對診斷、治療有一定意義 現將美尼爾氏綜合癥分型,分別介紹八種類型: 1、 普通型又稱常見型,眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀 先后出現。 2、 首發耳鳴型,耳鳴發生在其它癥狀之前,數月、數年。 3、 重耳鳴型:耳鳴表現重。耳鳴發生了,眩暈容易發作,眩暈表現重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未治好,眩暈必復發。 4、 無耳鳴型,眩暈發作5次以上無耳鳴,稱其為無耳鳴型。 5、 突發耳聾型,眩暈發作過程中,由于壓力特大,膜迷路破裂,發生突然耳聾。耳聾多在—側,亦有雙側交替發生。重視耳聾早期治療好 。 6、 延緩眩暈型,表現波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降,(短時間不發生眩暈)多數年甚至20年才出現眩暈。 7、 隱藏耳鳴型,病人外表表現沒有耳鳴,但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺,這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合癥。其中有部份人聽力下降。 8、 眩暈狀態型,一個月內發作三次以上,有此次眩暈尚未好,下次眩暈己來。患者處于眩暈狀態、稱眩暈狀態型(暈型)。 美尼爾氏綜合癥分為八種類型,在治療方面要注意,突發耳聾型,是某部位的膜迷路,由于壓力特大,膜迷路突然發生破裂致突發耳聾。早期服眩暈尼爾康,能恢復聽力。治療適時加服或改服通竅耳聾丸或耳聾沖劑。另外重耳鳴型, 治好了 眩暈,如果耳鳴沒治好,就不能有效的防止復發。眩暈狀態型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對機體的影響很大,有危險性。重視治療的同時要加強護理。 根據中西醫結合研究眩暈癥,把美尼爾氏綜合癥分為八種類型;探討出頸椎性眩暈的真正原因;眩暈與胸椎的特殊關系;以及被稱為怪癥的腦性眩暈. 介紹美尼爾氏綜合癥的八種類型 美尼爾氏綜合癥籠統的看是一種眩暈,但是根據臨床癥狀表現的不同,進行分型,美尼爾氏綜合癥分為八種類型。 分型對診斷、治療有一定意義 現將美尼爾氏綜合癥分型,分別介紹八種類型: 美尼爾氏綜合癥分為八種類型,在治療方面有幾點要注意。突發耳聾型,是膜迷路,由于壓力特大,膜迷路突然發生破裂致突發耳聾。早期服用眩暈尼爾康,能恢復聽力。治療適時加服或改服通竅耳聾丸或耳聾沖劑。另外重耳鳴型, 治好了眩暈,如果耳鳴沒治好,不能有效的防止復發。眩暈狀態型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對機體的影響很大,有危險性。重視治療的同時要加強護理 頸椎性眩暈的真正原因是什么 頸椎性眩暈多見于中老年人,一般人容易認為是腦供血不足。姜主任經過深入研究發現真正的原因是椎基底動脈中的小分支“迷路動脈”.迷路動脈是專門供應平衡器官的動脈,由于頸椎體位的改變,迷路動脈受干擾,平衡器官供血不足,必引發眩暈。治療:內服眩暈尼爾康2號,外敷骨康散或骨康貼。 眩暈與胸椎有關系 姜主任長期診治眩暈癥中,發現眩暈患者第三胸椎有明顯的壓痛,嚴重的會出現脊突偏歪。這是中醫論述椎體相關病 ,是診斷眩暈的重要依據。在治療過程中,需外敷骨康散、舒筋散等 腦性眩暈是一種特殊眩暈癥(怪病) 腦性眩暈是腦功能性疾病,研究早期被定為研究的重點。有感覺性癥狀有表現的癥狀,兩種癥狀為主觀癥狀與客觀檢查明顯矛盾(檢查正常),病的輕重與癥狀表現矛盾(病輕癥狀重)。癥狀表現廣泛又復雜,多頭腦內有異常癥狀。癥狀像某種病,但又不是那種病,病因查不出,故病人稱自己得了怪病。詳細癥狀表現,請參閱腦性眩暈 。 縱軸性眩暈 縱軸性眩暈:不是頸椎體位的改變,而是表現在脊柱縱軸(從胸骨到尾骨)體位的改變、轉動的改變。例如:躺下、躺著翻身、躺著起來;從床上躺下到一定的高度,到某一個相對固定的位置必發生眩暈,這種眩暈不是很容易診斷。縱軸性眩暈并非少見。診斷比較困難,因為頸椎性眩暈和縱軸性眩暈不是一種眩暈,其中頸椎連接脊柱,癥狀不容易分清。病人對這種眩暈缺乏了解。兩種癥狀容易混淆,都可以發生在起床和倒下的過程中。也可以發生在翻動過程中。其區別是頸椎性眩暈是以頸椎體位的改變,縱軸性眩暈是以縱軸體位的改變,因此癥狀不易區別。實際的觀察是可以做出正確診斷。 治療:縱軸性眩暈是常常見到的,診斷比較難,但是治療并不難。內服眩暈尼爾康3號。在治療期間必須加外用藥,因為發病與椎體有關。治療10天左右,患者要有意識的強迫自己躺在發生眩暈的姿勢,強迫性維持一段時間,再恢復到原來不暈的姿勢,次日重復同樣的方法進行循環治療,這樣作是治療的需要。配合強迫性維持體位,所以在治療期間,要外用中藥袋。 說明:縱軸性眩暈與脊柱有關系,臨床觀察,凡是眩暈患者多第三胸椎壓痛明顯。有的椎體后關節發生錯位。縱軸性眩暈是脊柱某個部位有類似的變化,內服眩暈尼爾康三號。外用中藥袋《骨康散》或《通脈散》進行局部治療。 縱軸性眩暈:不是表現在頸椎位置的改變,而是表現在縱軸(從胸骨到尾骨)轉動的改變,比如躺下、翻身就會眩暈或躺下、躺下起來在某一個相對固定的位置發生眩暈,這種眩暈不是很好診斷。縱軸性眩暈還是時常能見到,診斷比較難。 縱軸性眩暈:不表現在頸椎位置的改變,而是表現在縱軸(從胸骨到尾骨)因轉動造成體位的改變,比如躺下、翻身會發生眩暈。或躺下、躺下再起來,在某一個相對固定的位置上翻身發生眩暈,這種眩暈容易被忽視,此種眩暈比較少見,不是很好診斷的,診斷比較難。 治療:縱軸性眩暈是常常見到,但是診斷比較難。治療不難。內服眩暈尼爾康3號。在治療期間加局部外用藥,因為發病與椎體有關,治療10天左右,患者要進行原眩暈體位姿式狀態,強迫性維持一定時間,這樣作是治療的需要。配合強迫性維持體位,所以在治療期間,要外用中藥袋。半個月8袋,1袋16元。每天使用60分鐘。
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