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呼吸,睡眠,疾病,上呼吸道,患者
提問: 健康問題 問題補充: 我叔年輕時身體很好，現在快60歲了，就得了睡眠呼吸暫停綜合征。我真的很著急，想問睡眠呼吸暫停綜合征是如何形成的？有什么好的治療方案？2008-11-24 23:27 于今年9月做了手術后，還是沒有明顯效果，有時還持續30秒以上的呼吸暫停，這可怎么辦？ 医师解答: 疾病概述 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡稱OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。好發于肥胖、老年人。上呼吸道任何一個部位的阻塞性病變都可致OSAS。 OSAS表現為鼾聲響度大于60dB，妨礙同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暫停，呼吸暫停指數大于5以上;夜間血氧飽和度測值偏低，在睡眠期呼吸暫停期間胸腹部可見用力呼吸動作，于憋氣末可聽到一陣暴發性響鼾并呼出一口長氣，并經纖維內窺鏡及CT、多導睡眠圖等輔助檢查可利于診斷。 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的原則是，要依據患者癥狀輕重，臨床并發癥多少，引起上氣道阻塞的病因及患者身體狀況，采用不同治療。最常見的手術方式為懸雍垂腭咽成形術。 癥狀體征 40－60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暫停產生窒息感及伴隨身體運動可突然驚醒，出現幾次呼吸后再次入睡。睡眠時頻繁翻身或肢體運動，可踢傷同床者；有時突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡。白天感覺疲勞、困倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降。可出現抑郁、焦慮、易激惹、口干、性欲減退和高血壓等。 疾病病因 鼻咽喉部結構異常導致上呼吸道縮窄，是睡眠中氣道阻塞的主要原因。 診斷檢查 多導睡眠圖是診斷本病的金標準。在每夜7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暫停低通氣指數（AHI；指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停和低通氣總次數）＞5次。低通氣指呼吸氣流減少50％以上時間超過10秒。呼吸暫停在NREM睡眠1、2期常見，3、4期罕見，REM睡眠期最常見。NREM睡眠3、4期縮短，平均睡眠潛伏期常在10分鐘以內。 治療方案 可用非手術療法，如減肥、側臥睡眠、避免睡前飲酒和使用鎮靜劑等。目前常用的有效療法是經鼻持續正壓氣道通氣，睡眠時戴一個與呼吸機相連的面罩，由呼吸機產生的強制氣流增加上呼吸道壓力，無論在吸氣或呼氣狀態下都能保持恒定壓力，使上氣道始終保持開放，避免塌陷或阻塞。也可在睡眠時使用不同類型的口腔矯治器，使下頜骨或舌體向前上方提起，增加咽部橫截面積，增加呼吸氣流量。必要時可行手術治療，如懸雍垂－腭－咽成形術等。 另：睡眠呼吸暫停綜合征簡介 睡眠呼吸暫停得以綜合征是一個人夜間睡眠時呼吸停止持續的時間超過秒即被認為呼吸暫停此時血液中的氧氣減少機體處于缺氧狀態如果這種呼吸暫停頻繁發生．每小時出現次以上或小時的睡眠過程中超過次積年累月不方面進行有效的收錄治療就會造成嚴重后果出現一系列的病理生理改變可以科研診斷為睡眠呼吸暫停綜合主治征它不同疑難于某一種單純的中華疾病是由多種免疫原因造成的擅長臨床應用綜合征 睡眠呼吸暫停最早綜合征相關培養疾病就醫指南參看本站相應頁面：肥胖癥咽疾病疾病小兒腺樣體肥大 睡眠呼吸暫停關節炎綜合征患者常為嚴重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞氣流完全受阻導致呼吸暫停出現由于肺部不能得到新鮮空氣大腦會將身體短暫喚醒達到能夠收縮咽部肌肉的程度解除氣道阻塞恢復呼吸此過程在整晚睡眠中可以發生數十次至百次不等每次持續數秒至數十秒通常患者自身不易察覺 呼吸暫停使得睡眠變得很淺且支離破碎患者不能享有優質睡眠即使睡足十小時也不能充分休息從而導致日間精神不足及其它嚴重不良后果 中年以上肥胖者多見上海主要癥狀為日間嗜睡或有嗜睡感睡眠時鼾聲響亮反復發生呼吸暫停并因蹩氣而覺醒可有疲乏頭痛智力減退性格改變等臨床多次分為（一）阻塞型多為肥胖者因咽部組織腹腔松弛腭垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄發生氣道阻塞（二）中樞型多見于有神經基因系統碩士疾病者如腦干或頸髓前側病變導致呼吸中樞動力減弱所致（三）混合型兼有上述兩種缺陷者 體檢除有基礎科學通過疾病的體征外肺部多無陽性體征 輔助檢查：（一）睡眠時動脈血氧分壓降低二氧化碳分壓升高清醒時恢復正常．（二）睡眠時檢測腦電圖肌電圖眼電圖及呼吸氣流流速可記錄呼吸暫停次數時間的異常有助確診（三）肺功能X線胸片檢查多無異常發現中青 治療專業： 一．輕癥者鼓勵減肥避免長時間仰臥皮質激素滴鼻保證呼吸道通暢必要時可予氧療 二．咽部組織因此松弛腭垂扁桃體肥大導致呼吸道梗塞者可行手術因此治療科研 三．中樞型長期病人在積極治療診治會議基礎經過疾病的前提下可予氨茶堿安宮黃體酮普羅替林等以提高呼吸中樞驅動力 四．重癥合并呼吸衰竭時可短期使用人工機械通氣有其他合并癥者給予相應處理 另：睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現 睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現有： 睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止 睡不解乏、白天困倦、嗜睡 夜間睡眠心絞痛、心律紊亂 睡眠后血壓升高、頭痛 夜間睡眠遺尿、夜尿增多 記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力下降 陽痿、性欲減退 老年癡呆
提問: 健康問題 問題補充: 我叔年輕時身體很好，現在快60歲了，就得了睡眠呼吸暫停綜合征。我真的很著急，想問睡眠呼吸暫停綜合征是如何形成的？有什么好的治療方案？2008-11-24 23:27 于今年9月做了手術后，還是沒有明顯效果，有時還持續30秒以上的呼吸暫停，這可怎么辦？ 医师解答: 疾病概述 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡稱OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。好發于肥胖、老年人。上呼吸道任何一個部位的阻塞性病變都可致OSAS。 OSAS表現為鼾聲響度大于60dB，妨礙同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暫停，呼吸暫停指數大于5以上;夜間血氧飽和度測值偏低，在睡眠期呼吸暫停期間胸腹部可見用力呼吸動作，于憋氣末可聽到一陣暴發性響鼾并呼出一口長氣，并經纖維內窺鏡及CT、多導睡眠圖等輔助檢查可利于診斷。 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的原則是，要依據患者癥狀輕重，臨床并發癥多少，引起上氣道阻塞的病因及患者身體狀況，采用不同治療。最常見的手術方式為懸雍垂腭咽成形術。 癥狀體征 40－60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暫停產生窒息感及伴隨身體運動可突然驚醒，出現幾次呼吸后再次入睡。睡眠時頻繁翻身或肢體運動，可踢傷同床者；有時突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡。白天感覺疲勞、困倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降。可出現抑郁、焦慮、易激惹、口干、性欲減退和高血壓等。 疾病病因 鼻咽喉部結構異常導致上呼吸道縮窄，是睡眠中氣道阻塞的主要原因。 診斷檢查 多導睡眠圖是診斷本病的金標準。在每夜7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暫停低通氣指數（AHI；指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停和低通氣總次數）＞5次。低通氣指呼吸氣流減少50％以上時間超過10秒。呼吸暫停在NREM睡眠1、2期常見，3、4期罕見，REM睡眠期最常見。NREM睡眠3、4期縮短，平均睡眠潛伏期常在10分鐘以內。 治療方案 可用非手術療法，如減肥、側臥睡眠、避免睡前飲酒和使用鎮靜劑等。目前常用的有效療法是經鼻持續正壓氣道通氣，睡眠時戴一個與呼吸機相連的面罩，由呼吸機產生的強制氣流增加上呼吸道壓力，無論在吸氣或呼氣狀態下都能保持恒定壓力，使上氣道始終保持開放，避免塌陷或阻塞。也可在睡眠時使用不同類型的口腔矯治器，使下頜骨或舌體向前上方提起，增加咽部橫截面積，增加呼吸氣流量。必要時可行手術治療，如懸雍垂－腭－咽成形術等。 另：睡眠呼吸暫停綜合征簡介 睡眠呼吸暫停得以綜合征是一個人夜間睡眠時呼吸停止持續的時間超過秒即被認為呼吸暫停此時血液中的氧氣減少機體處于缺氧狀態如果這種呼吸暫停頻繁發生．每小時出現次以上或小時的睡眠過程中超過次積年累月不方面進行有效的收錄治療就會造成嚴重后果出現一系列的病理生理改變可以科研診斷為睡眠呼吸暫停綜合主治征它不同疑難于某一種單純的中華疾病是由多種免疫原因造成的擅長臨床應用綜合征 睡眠呼吸暫停最早綜合征相關培養疾病就醫指南參看本站相應頁面：肥胖癥咽疾病疾病小兒腺樣體肥大 睡眠呼吸暫停關節炎綜合征患者常為嚴重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞氣流完全受阻導致呼吸暫停出現由于肺部不能得到新鮮空氣大腦會將身體短暫喚醒達到能夠收縮咽部肌肉的程度解除氣道阻塞恢復呼吸此過程在整晚睡眠中可以發生數十次至百次不等每次持續數秒至數十秒通常患者自身不易察覺 呼吸暫停使得睡眠變得很淺且支離破碎患者不能享有優質睡眠即使睡足十小時也不能充分休息從而導致日間精神不足及其它嚴重不良后果 中年以上肥胖者多見上海主要癥狀為日間嗜睡或有嗜睡感睡眠時鼾聲響亮反復發生呼吸暫停并因蹩氣而覺醒可有疲乏頭痛智力減退性格改變等臨床多次分為（一）阻塞型多為肥胖者因咽部組織腹腔松弛腭垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄發生氣道阻塞（二）中樞型多見于有神經基因系統碩士疾病者如腦干或頸髓前側病變導致呼吸中樞動力減弱所致（三）混合型兼有上述兩種缺陷者 體檢除有基礎科學通過疾病的體征外肺部多無陽性體征 輔助檢查：（一）睡眠時動脈血氧分壓降低二氧化碳分壓升高清醒時恢復正常．（二）睡眠時檢測腦電圖肌電圖眼電圖及呼吸氣流流速可記錄呼吸暫停次數時間的異常有助確診（三）肺功能X線胸片檢查多無異常發現中青 治療專業： 一．輕癥者鼓勵減肥避免長時間仰臥皮質激素滴鼻保證呼吸道通暢必要時可予氧療 二．咽部組織因此松弛腭垂扁桃體肥大導致呼吸道梗塞者可行手術因此治療科研 三．中樞型長期病人在積極治療診治會議基礎經過疾病的前提下可予氨茶堿安宮黃體酮普羅替林等以提高呼吸中樞驅動力 四．重癥合并呼吸衰竭時可短期使用人工機械通氣有其他合并癥者給予相應處理 另：睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現 睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現有： 睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止 睡不解乏、白天困倦、嗜睡 夜間睡眠心絞痛、心律紊亂 睡眠后血壓升高、頭痛 夜間睡眠遺尿、夜尿增多 記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力下降 陽痿、性欲減退 老年癡呆
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